El Examen de Licencia Médica de los Estados Unidos (USMLE) es un examen profesional tomado por un médico para evaluar sus conocimientos y habilidades en el manejo de una atención segura y eficaz del paciente. El USMLE se compone de tres partes:
Paso 1 Examen integrado
Paso 2 (CK) El conocimiento clínico
Paso 3 (CS) Habilidades Clínicas
Paso 4 Especificaciones
La ginecomastia es una de las condiciones médicas que deben formar parte de la revisión USMLE de un evaluado. Estas son algunas de las preguntas asociadas con la enfermedad:
1. Definición y Causas
Esta dolencia se define como la ampliación de la parte glandular de la mama masculina. Dos de las causas de esta condición son la insuficiencia hepática y la reacción tóxica a las drogas como la espironolactona y cimetidina.
Algunos estudiantes de medicina utilizan un nemotécnico para memorizar las causas de esta condición: EACKED (espironolactona, alcohol, cimetidina, ketoconazol, estrógeno y digital).
2. Efectos Antagonistas de la Dopamina
Cabe señalar que la ginecomastia también es un efecto de los antagonistas de la dopamina.
3. Asociación con la enfermedad hepática crónica
Uno de los signos de la enfermedad hepática crónica es el agrandamiento de los pechos en el sexo masculino. Sin embargo, también debe haber otras señales para poder diagnosticar la enfermedad hepática crónica. Algunos de estos síntomas incluyen ascitis, varices y atrofia testicular.
En el paso 3 del USMLE, habrá escenarios en donde a los médicos se les pedirá realizar un diagnóstico en el paciente. Uno de los ejemplos clásicos de esto es tratar de determinar el caso de un paciente.
Por ejemplo, un paciente con electrolitos normales, no hay infección ni hipoxia, sin embargo este no ha tomado ninguna medicación ni corticosteroides, empezado a delirar 24 horas después de la cirugía. Conocer los signos de enfermedad hepática crónica le ayudará a determinar si el paciente sufre de abstinencia de alcohol.
4. El alcoholismo
El abuso de alcohol es una de las razones por las que los hombres adultos mayores de 50 años sufren de aumento de pecho. Si un hombre ha estado bebiendo alcohol durante varios años, con el tiempo esto causará que el hígado falle provocando el agrandamiento de los pechos.
5. El Tumor de Leydig
Otra condición asociada con la ginecomastia es el tumor de células de Leydig, el cual se considera típico de los adolescentes. Si hay una pregunta en el USMLE en relación con el aumento del pecho en los adolescentes, esta debe ser considerada normal. Estos tumores secretan hormonas que causan los primeros signos de la pubertad en los jóvenes.
6. Baja HCG (Gonadotropina Coriónica Humana)
En el paso 3 del USMLE, puede haber una pregunta pidiendo una prueba de diagnóstico. Digamos que hay un hombre que ya tiene tres hijos, pero durante los últimos 6 meses, comenzó a notar la ampliación progresiva de su pecho. Él no toma ninguna droga recreativa ni cualquier otro medicamento. Sin embargo, usted ha notado que sus niveles de testosterona son bajos. ¿Cuál debe ser su prueba de diagnóstico adecuada para esto?
Recuerde que cuando hay niveles bajos de LH y testosterona, La HCG y la producción de estrógenos deben ser altas. La HCG debe ser medida para asegurar que la relación entre la testosterona y estrógeno es alta. Debe tenerse en cuenta que el aumento de estrógenos de hecho puede causar un agrandamiento en el pecho del paciente.
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