La ginecomastia o “senos masculinos” es una condición endocrina donde hay un desequilibrio en los niveles hormonales de los varones. El agrandamiento del tejido mamario se produce cuando hay un mayor nivel de estrógeno de lo normal. El desequilibrio entre los niveles de estrógeno y testosterona, que conduce al crecimiento del tejido mamario, es principalmente causado por otras condiciones anormales del cuerpo.
Algunas de estas afecciones son anorquia congénita, trauma testicular, síndrome de Klinefelter, orquitis viral, síndrome de Kallman, hipersecreción o hiposecreción de LH causada por tumores pituitarios o anormalidades, neoplasias malignas que causan aumento en el nivel en suero de hCG, insuficiencia renal, malnutrición, hipertiroidismo, síndrome de insensibilidad a andrógenos, síndrome de exceso de aromatasa, y contaminantes ambientales a través del mecanismo de unión y activación de estrógeno.
En relación con su efecto sobre la fertilidad masculina, los senos masculinos per se no causan infertilidad en los hombres. Es un trastorno del sistema endocrino que causa un crecimiento anormal no canceroso del tejido mamario. Este es un fenómeno natural en los varones durante la infancia y la pubertad. El agrandamiento del tejido mamario se produce debido a niveles excesivos de hormonas maternas durante la infancia y a los cambios hormonales durante la pubertad. También se producen casos no fisiológicos debido al uso de medicamentos.
Sin embargo, existen condiciones que causan ginecomastia y que pueden estar asociadas con la infertilidad masculina. Una de ellas es el síndrome de Klinefelter. Es una condición cromosómica donde hay un cromosoma X extra en los hombres. Los hombres con esta condición genética no pueden producir suficiente testosterona para que sus cuerpos funcionen normalmente. Dado que hay una deficiencia en el nivel de testosterona, los hombres con síndrome de Klinefelter a menudo desarrollan ‘’senos masculinos’’ y se encuentran con problemas de fertilidad. Pero con los recientes avances en las técnicas de reproducción artificial y la evolución de las técnicas de microcirugía, los pacientes con el síndrome de Klinefelter son capaces de tener sus propios hijos.
Otra condición asociada con la enfermedad y que causa infertilidad en los hombres es la hiperprolactinemia. La hiperprolactinemia se produce cuando hay un nivel anormalmente alto de prolactina, una hormona peptídica producida por la glándula pituitaria anterior en la sangre. Es más comúnmente causada por un prolactinoma, el tumor pituitario más común. La Hiperprolactinemia afecta a ambos sexos. Sus síntomas comunes en los hombres son la disfunción sexual, disfunción eréctil, disminución de la libido, crecimiento de tejido mamario e infertilidad.
Del mismo modo, tampoco es inusual para los hombres que tienen una enfermedad renal o que son sometidos a hemodiálisis desarrollar senos masculinos. Otras complicaciones que experimentan los pacientes con insuficiencia renal crónica son la enfermedad quística renal y carcinoma renal, infecciones vesicales y renales, impotencia e infertilidad. Hay una mayor tasa de infertilidad a medida que la zona renal se deteriora. La insuficiencia renal causa el incremento de los niveles de la hormona folículo-estimulante y la hormona luteinizante, y disminuye los niveles de testosterona en varones. Esta condición puede conducir a la alteración de la espermatogénesis y a daño testicular. La disfunción eréctil también se produce en los hombres en la etapa final de la enfermedad renal.
La ginecomastia por sí sola no tiene ningún efecto sobre la fertilidad masculina. Al igual que la infertilidad, los senos masculinos son también uno de los síntomas o efectos de algunas otras condiciones médicas que afectan principalmente el equilibrio hormonal en los hombres. Las condiciones en las que el crecimiento del tejido mamario y la infertilidad están presentes en su mayoría incluyen muchos factores que conducen a las dos preocupaciones médicas, pero nunca la primera condición causará la segunda.
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