Antes de que podamos identificar cual tiene más propensidad a la ginecomastia entre la eplerenona y la espironolactona y sus efectos adversos, primero definamos ambos fármacos:
La eplerenona es un antimineralocorticoide esteroideo con fórmula química de C24H30O6. Se fabrica y comercializa por Pfizer bajo el nombre comercial de Inspra.
Mientras tanto, la espironolactona es un receptor antiandrógeno con fórmula química C24H32O4S. También es fabricado y comercializado por Pfizer bajo el nombre comercial Aldactone.
Ambos son antagonistas del receptor de aldosterona (AR) y receptor de mineralocorticoides (MR). Son también diuréticos que ahorran potasio. Evitan que su cuerpo adquiera demasiada sal. Ayudan al cuerpo a deshacerse de agua, pero evitan que sus niveles de potasio bajen excesivamente.
Sin embargo, la espironolactona está genéricamente disponible, y es menos susceptible a las interacciones entre fármacos. Sin embargo, se conoce como una fuente de ginecomastia y / o dolor de pecho entre pacientes masculinos. También hubo un juicio en el que se descubrió que la espironolactona dio como resultado el aumento del pecho y dolor entre el 10% de los pacientes con insuficiencia cardíaca, mientras que sólo el 0,5% de los pacientes con insuficiencia cardíaca que consumieron eplerenona. Esta baja prevalencia con la eplerenona es constante también en pacientes con hipertensión.
La razón por la que la eplerenona causa menos casos de este trastorno que la espironolactona se debe a la inhibición de la aldosterona de enlazarse al receptor de mineralocorticoides (MR) y la testosterona a los receptores de andrógenos (AR). Mientras tanto, la existencia de un grupo de eplerenona que causa la reducción en el desarrollo de testosterona y complejos sobre el receptor de andrógenos resulta en la pérdida de la inhibición del gene de transcripción necesario para la proliferación de los tejidos mamarios.
Por lo tanto, debido al efecto indeseable de tomar espironolactona, la que es más propensa a la ginecomastia, la tendencia a evitar este fármaco es inminente. Sin embargo, un paciente debe tener en consideración que la eplerenona sumará más a sus gastos y lo llevara a buscar más orientación sobre los tratamientos actuales para evitar la interacción con otros fármacos, cosa que no sucede con el consumo de espironolactona.
Han habido varios mecanismos que se han propuesto para los efectos secundarios de tomar estos medicamentos especialmente con la espironolactona, tales como una reducción dependiente de la dosis de microsomal de citocromo P-450, alteraciones de la relación entre la testosterona y estrógeno, una caída de la testosterona en el plasma , un aumento significativo en su despeje metabólico, y la conversión periférica de la testosterona en estradiol, por otra parte los niveles incrementados de suero entre estrona y estradiol.
Sin embargo, los efectos diuréticos de la eplerenona y espironolactona son marginales. La combinación de estos antagonistas de la aldosterona con la tiazida o diuréticos de asa será más potente. En comparación con un suplemento de potasio solo, esta es una alternativa más eficaz.
Aparte de tomar estos medicamentos orales, se fomenta el uso de guías nutricionales. Reducir la sal y el sodio de 1.500 a 2.000 mg por día es esencial, reemplazar su consumo de sal y condimentación habitual para bajar el sodio o no consumirla en absoluto sería de ayuda. Evite los alimentos procesados y consuma frutas y verduras frescas. También se aconseja leer en las etiquetas de los alimentos la cantidad de sodio que estos contienen. También es importante evitar el consumo de alcohol. Además mantenga una dieta baja en grasas saturadas y colesterol.
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