La ginecomastia es un trastorno endocrino que produce un agrandamiento en el tejido mamario masculino causado por un desequilibrio en los niveles de estrógeno y de testosterona en la sangre. En esta condición, el estrógeno, que controla el crecimiento del pecho, supera los niveles de la testosterona. Para detectar la afección en base a los niveles hormonales, varios análisis de sangre deben llevarse a cabo. Estas pruebas incluyen la prueba de HCG o gonadotropina coriónica humana, LH o prueba de hormona luteinizante, TSH o una prueba de estimulación de la tiroides, T3 / T4 o pruebas de nivel de hormona tiroidea, análisis de estradiol, prueba de nivel de prolactina, y la prueba de nivel de testosterona.
La prueba de HCG o gonadotropina coriónica humana se hace para medir los niveles de la hormona gonadotropina coriónica humana en la sangre. Tener altos niveles de esta hormona en particular indica que el paciente es positivo para la condición. Para un diagnóstico y tratamiento más profundo, una ultrasonografía testicular para células tumorales germinales debe ser realizada.
La prueba de la hormona luteinizante o LH podría ayudar a determinar la causa principal del crecimiento de tejido mamario. Los altos niveles de la hormona luteinizante en la sangre podrían indicar síndrome de Klinefelter, insuficiencia testicular y tumor de HCG. Unas bajas concentraciones de hormona luteinizante, por el contrario, resaltan la necesidad de preguntar al paciente si está usando esteroides exógenos debido a una producción autónoma de andrógenos y estrógenos. En este caso, el hipogonadismo está presente y debe ser tratado consecuentemente.
La prueba de la hormona estimulante de la tiroides o TSH se realiza para ver si el hipertiroidismo es la principal causa de la ginecomastia. Unos niveles bajos de la hormona estimulante de la tiroides es una señal potencial de que el hipertiroidismo es causado por problemas pituitarios. La enfermedad subyacente debe ser tratada en los casos con resultados anormales en los niveles de la hormona estimulante de la tiroides.
Las pruebas T3 / T4 o de la hormona tiroidea indican el nivel de producción de estrógenos en la sangre. Las hormonas tiroideas son las que controlan las enzimas que convierten los andrógenos en estrógenos. Por lo tanto, el exceso en los niveles de hormonas T3 / T4 indica un mejoramiento de la actividad enzimática, resultando en una mayor conversión de andrógenos a estrógenos.
Los niveles de estradiol también se prueban para identificar la causa de la producción anormal de estrógenos. Los altos niveles de estradiol pueden indicar obesidad, tumores, o la producción exógena de estrógenos. También se observa con frecuencia en aquellos que padecen senos masculinos, así como tirotoxicosis.
Los niveles de prolactina también se prueban para verificar que un paciente de sexo masculino es positivo para la condición. Los hombres que han sido diagnosticados con esta condición tienen altos niveles de prolactina en la sangre. Esto podría indicar la presencia de un tumor pituitario, hipotiroidismo, trastornos que afectan el tallo pituitario, insuficiencia renal, o fármacos antipsicóticos.
La Prueba de testosterona, junto con los otros análisis de sangre discutidos, puede indicar diferentes causas principales. Bajas concentraciones de testosterona y altas concentraciones de la hormona luteinizante podrían ser una manifestación de insuficiencia testicular o del síndrome de Klinefelter. La baja testosterona, así como niveles bajos o normales de la hormona luteinizante, podrían indicar una enfermedad hipotalámica o pituitaria. La testosterona alta, junto con elevadas concentraciones de estradiol indican andrógenos exógenos o resistencia a los andrógenos, también llamado síndrome de feminización testicular.
Cada prueba tiene su propio alcance de diagnóstico con respecto a las posibles causas primarias de la ginecomastia. Otras pruebas son las de la función renal y hepática. Un ultrasonido y mamografía también pueden hacerse para determinar la composición del tejido responsable del aumento mamario. En el tratamiento de los senos masculinos, es muy importante determinar la causa principal de la enfermedad. La condición sólo puede resolverse si la causa primaria es examinada y tratada consecuentemente.
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