La ginecomastia implica un proceso multifacético relacionado con diversos cambios hormonales que se producen en el cuerpo masculino. Esto ocurre cuando el balance de las actividades de los estrógenos y andrógenos en el tejido glandular se ven afectados. Los estrógenos como los compuestos de esteroides estimulan eficazmente el desarrollo de las glándulas mamarias. Por otra parte, los andrógenos débilmente frenan este crecimiento. Otros supuestos relacionados con esta afección incluyen altos niveles de estrógeno, una baja testosterona, una proporción irregular entre la testosterona y el estrógeno, entre otros. Sin embargo, las causas no son tan claras para la mayoría de los pacientes.
Los compuestos de estrógeno típicamente se adhieren más pasivamente a la hormona sexual, (SHBG) en comparación con la testosterona, una forma de andrógeno. En consecuencia, los diferentes medicamentos pueden posiblemente transferir más estrógenos en comparación con las cantidades de testosterona de SHBG. Esto afecta el equilibrio de los niveles de estrógeno y de testosterona en el cuerpo favoreciendo al estrógeno. De la misma manera, los problemas sistémicos a largo plazo del hígado o hipertiroidismo conducen a altas concentraciones de SHBG. Y esto a su vez a la reducción de la biodisponibilidad de testosterona en comparación con los estrógenos.
Por lo tanto, los diferentes fármacos como los medicamentos quimioterapéuticos, antibióticos, anti-andrógenos, hormonas, medicamentos anti-úlceras, entre otros, así como factores en el medio ambiente pueden conducir a esta condición. Muchos de los fármacos asociados se fundaron a partir de series de pequeñas anécdotas y observaciones casuales. Sin embargo, estos no han pasado por investigaciones exhaustivas de causa-efecto.
La participación de los reducidos niveles de testosterona en comparación con el estrógeno es muy significativa en el desarrollo de la ginecomastia. Hay otras condiciones que pueden afectar el equilibrio de las hormonas. Estas incluyen las siguientes:
• Cambios hormonales que ocurren naturalmente
Infantes – cincuenta por ciento de los varones recién nacidos tienen agrandamiento de las mamas relacionado con los efectos del estrógeno de la madre. La condición puede mejorar semanas después del parto.
Pubertad – Los cambios hormonales en la pubertad ocurren, lo que a veces afecta la apariencia del pecho masculino. Esto mejora después de unos meses o, como máximo dos años con ninguna intervención médica.
Adultos mayores – El ultimo pico de esta afección se observa entre las edades de 50 a 80 años. Uno de cada cuatro adultos de sexo masculino se ven afectados dentro de este rango de edad.
• Medicamentos
Algunos medicamentos pueden causar agrandamiento de las mamas entre los individuos de sexo masculino. Entre estos medicamentos se encuentran los siguientes:
Los antiandrógenos – como la espironolactona, flutamida, y finasteride para tratar el agrandamiento de la próstata o carcinoma y otros problemas de salud
Esteroides anabólicos- androgénicos y andrógenos
Medicamentos para el SIDA – como la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). Un medicamento típicamente relacionado con el VIH que puede causar esta condición es el Efavirenz.
Medicamentos contra la ansiedad como el diazepam
Antidepresivos
Antibióticos
Medicamentos para la Úlcera como la cimetidina
Medicamentos quimioterapéuticos
Medicamentos para el manejo de la dolencia del corazón como la digoxina
Otras sustancias
El alcohol, la marihuana, la heroína, las anfetaminas, y la metadona son otras sustancias que causan agrandamiento de las mamas en los varones.
• Problemas de salud
Un número de enfermedades o condiciones de salud tales como el envejecimiento, el hipogonadismo, tumores, hipotiroidismo, insuficiencia renal, insuficiencia hepática y cirrosis, el hambre y la desnutrición severa pueden conducir al agrandamiento de las mamas debido a la forma en que afectan el equilibrio de las hormonas en el cuerpo.
• Las hierbas y productos a base de hierbas
El Árbol de té y lavanda provienen de plantas botánicas. Estas tienen actividad estrogénica insustancial. Estas sustancias se incorporan en la fabricación de lociones y jabones que se creen causan ginecomastia.