La ginecomastia es una condición benigna provocada por el aumento de tamaño de los pechos en los varones. El aumento benigno del pecho se caracteriza por un incremento del diámetro del mismo por más de dos centímetros, concéntricamente desde el pezón; puede ser firme o gomoso al tacto y con regularidad de los bordes. También puede haber una secreción del pezón. La consistencia y característica de la secreción del pezón pueden ayudar a distinguir un tumor benigno de un caso maligno. Hoyuelos en la piel del pecho, signos de inflamación tales como enrojecimiento y dolor, o alguna aparición irregular pueden plantear la sospecha de infección o malignidad.
La mayoría de los casos de aumento del pecho en los hombres, si se demuestran no ser patológicos y se deben simplemente a cambios hormonales normales, como en los recién nacidos y adolescentes, por lo general son auto limitantes. Se recomienda observación. Puede ser necesario un tratamiento médico (tal como el uso de dihidrotestorona, danazol, clomifeno o bromocriptina), especialmente si no se observa una reducción de tamaño en los pechos en un mínimo de dos años. El aumento de tamaño del pecho en varones acompañado por otros síntomas puede requerir pruebas adicionales aparte de una historia clínica detallada, tales como pruebas de la función tiroidea y del hígado, mediciones en el plasma sanguíneo de las hormonas sexuales y las proteínas de unión, e imagenes para averiguar la causa subyacente.
Aparte de buscar la razón principal de los cambios en el pecho, un asesoramiento y una educación en salud, es importante ayudar a la persona afectada a lidiar con el malestar o la ansiedad. El tratamiento médico de la enfermedad subyacente es crucial. Una mamoplastia también se puede hacer con fines cosméticos, aunque todavía no se ha demostrado ser necesaria; También se desconoce si esta puede tratar la ginecomastia sin requerir otros procedimientos y tratamientos.
La mayoría de las compañías de seguros de salud en todo el mundo cubren sólo los procedimientos obligatorios y de emergencia. Los procedimientos cosméticos y algunos electivos aún no han sido incluidos en la mayoría de los planes de seguro médico. Muchas compañías americanas encargadas del cuidado de la salud tales como AETNA, la cual vende planes de seguros médicos y otros servicios relacionados, sólo cubren el tratamiento de la causa primaria de la ginecomastia, ya que aún se recomienda tratar el aumento de los pechos masculinos conservadoramente. No hay pruebas suficientes para demostrar que la mamoplastia sea superior al tratamiento médico.
La mamoplastia de reducción puede ser cubierta si la razón para el procedimiento es aliviar el dolor o sufrimiento causados por el aumento masivo del pecho, con al menos dos áreas del cuerpo afectadas (tales como la cabeza, el cuello, la espalda o el hombro), y si esta ha afectado la vida cotidiana del individuo por al menos un año . Pero, en general, no existe evidencia probada de disfunción física en varones con aumento en el tamaño de los pechos.
Algunos estudios realizados recientemente y en el pasado han tratado de defender el argumento de la necesaria reducción quirúrgica del pecho en los hombres, especialmente en los adolescentes varones, ya que estos son más propensos a la vergüenza, depresión y disminución de la confianza en sí mismos. Sin embargo, estos estudios no han podido presentar datos fiables. Aún no se han hecho ensayos clínicos bien diseñados y controlados para apoyar la importancia de la intervención quirúrgica. Además, la cirugía es más agresiva y los riesgos (tales como infecciones y otras complicaciones) son mucho mayores, aparte del hecho de que puede ser más costoso que un tratamiento conservador.
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